Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Первый ребенок, зачатый методом ЭКО (разработанным британскими учеными Робертом Эдвардсом и Патриком Стептой), появился на свет в 1978 году. На сегодняшний день с помощью экстракорпорального оплодотворения в мире родились уже миллионы детей. 

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела) — эффективный и наиболее часто используемый метод вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии. В английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation). С помощью ЭКО зачатие и развитие эмбриона на ранних этапах происходит в специальной среде, максимально адаптированной к естественной среде женщины. Данный метод ВРТ рекомендуется в случае, если состояние репродуктивной системы (как мужчины, так и женщины) не позволяет зачать ребенка естественным способом, а причины бесплодия не поддаются лечению.
Экстракорпоральное оплодотворение – высокотехнологичный и трудоемкий процесс, который требует высокой квалификации специалистов, а также комплексного подхода к диагностике проблем и проведению манипуляций. Успех процедуры ЭКО – это всегда результат совместной работы целой команды врачей различных специализаций, поэтому важно, чтобы выбранная клиника была укомплектована штатом квалифицированных врачей различной специализации.

В каких случаях ЭКО может помочь?

Метод экстракорпорального оплодотворения целесообразен при нарушении функции репродуктивной системы одного или обоих партнеров, а также при желании женщины забеременеть с использованием донорских клеток.
ЭКО может понадобиться при идиопатическом бесплодии, т. е. в случае, если причина бесплодия пары не выявлена, поскольку оба партнера здоровы. Причины, по которым не получается забеременеть, могут сочетаться, в таком случае бесплодие является комбинированным.
ЭКО также подходит для одиноких женщин и девушек, поскольку предполагает использование донорских сперматозоидов и яйцеклеток. Женщина, не состоящая в браке и не имеющая полового партнера, также может стать матерью при помощи ЭКО.
В какой бы ситуации вы ни оказались, наши специалисты найдут оптимальный вариант решения проблемы и приложат все усилия, чтобы вы смогли выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что дети «из пробирки», ничем не отличаются от появившихся на свет вследствие естественного зачатия. Этот факт подтвержден многочисленными исследования в данной области.

В чем заключается суть процедуры ЭКО?

Проведение экстракорпорального оплодотворения возможно только в специализированной клинике. Процедура состоит из нескольких этапов:

  • подготовка к ЭКО
  • получение яйцеклеток (пункция)
  • получение сперматозоидов
  • оплодотворение in-vitro
  • культивирование эмбрионов
  • перенос эмбриона в полость матки

 

Наша клиника окажет вам помощь

Международный клинический центр репродуктологии PERSONA оснащен самым современным оборудованием, позволяющим проводить процедуру ЭКО на высоком уровне в соответствии с мировыми стандартами. Однако, часто главная сложность процедуры заключается не в оплодотворении яйцеклетки и не в ее подсадке, а в сохранении беременности и необходимости предотвращения отторжения эмбриона организмом женщины. Именно поэтому все пациентки, прошедшие процедуру ЭКО в нашем центре, находятся под наблюдением у своего врача-репродуктолога до 12 недель беременности.
Центр PERSONA также предлагает программу ведения беременности, в т. ч. и беременности высокого риска.

Могут ли быть противопоказания к ЭКО?

Любая процедура имеет свои показания и противопоказания, ЭКО не исключение.
Противопоказаниями к ЭКО являются:

  • психические и соматические заболевания, которые препятствуют нормальной беременности, вынашиванию и рождению ребенка;
  • аномалии развития матки или ее деформации, которые делают беременность невозможной;
  • онкологические заболевания, а также доброкачественные новообразования в матке и яичниках, которые нуждаются в хирургическом лечении;
  • воспалительные процессы в острой форме.

Стоит отметить, что не все противопоказания абсолютные. Некоторые являются относительными и могут быть устранены в процессе консервативного или хирургического лечения, оставляя достаточно высокие шансы на получение беременности. Более половины пациентов со сложными случаями бесплодия, которые обратились за помощью к нашим специалистам, стали счастливыми родителями.

Медицинское обследование перед ЭКО

Этап подготовки является одной из важнейших ступеней ЭКО. Именно от тщательности медицинского обследования напрямую зависит успех протокола.
Лабораторные и клинические исследования позволяют выявить негативные факторы, которые могут препятствовать наступлению беременности при ЭКО. Полное обследование позволяет свести к минимуму риски невынашивания беременности, осложненного течения беременности, а также риск возникновения генетических заболеваний у будущего ребенка.
Кроме того, подробное обследование перед программой ЭКО существенно повышает шансы на ее успех с первой попытки. Полная информация о состоянии здоровья пациентов позволяет доктору поставить верный диагноз, подобрать правильную программу лечения и минимизировать возможные осложнения.
Перечень анализов назначается лечащим врачом индивидуально, как правило, это происходит во время первичной консультации. Если у вас уже были попытки ЭКО, ознакомьте врача с выписками о проведении программы, а также с заключениями специалистов о сделанных ранее операциях. 

Список анализов для женщины

обязательные:

  • гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • клинический анализ крови
  • определение группы крови и резус-фактора
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов В и С
  • исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности

по показаниям:

  • исследование состояния матки (минигистероскопия);
  • исследование маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия);
  • биопсия эндометрия;
  • анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, Т3, Т4, АТТПО, АТТГ, тестостерон, ДЭА-S, кортизол, эстрадиол);
  • исследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
  • бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
  • кариотипирование;
  • заключения других специалистов по показаниям

Список анализов для мужчины

обязательные:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
  • спермограмма 

по показаниям:

  • определение группы крови и резус-фактора
  • MAR-тест (тест на наличие антиспермальных антител в эякуляте)
  • консультация андролога
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия);
  • кариотипирование;

Основным анализом для подготовки к ЭКО мужчины является спермограмма. Для того, чтобы результаты спермограммы были точными, рекомендуется не употреблять спиртные напитки, не посещать сауну и не принимать горячих ванн за неделю до анализа, а также воздержаться от секса за 2-5 суток до исследования.

Сроки некоторых анализов для ЭКО проходят достаточно быстро, и может понадобиться делать повторное исследование, если вам не удалось попасть на прием к врачу в назначенное время.

Психологическая подготовка

Не менее важно подготовиться к предстоящей программе ЭКО на психологическом уровне. 
Положительные мысли и эмоции стимулируют кору головного мозга к выработке тропных гормонов гипофиза, которые, в свою очередь, влияют на выработку гормонов в яичниках, необходимых для наступления беременности.
В нашем центре вы сможете получить консультацию высококвалифицированного психолога. Опытный специалист поможет сформировать правильную мотивацию и создать позитивный настрой, который крайне необходим женщине во время планирования зачатия, не зависимо от того, естественная это беременность, или ЭКО-протокол.

Дисциплинированность и соблюдение рекомендаций

При планировании программы ЭКО врач-репродуктолог учитывает индивидуальные особенности женщины. Необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача и не изменять предписания самостоятельно. Важно понимать, что рекомендации для одной пациентки, могут быть недопустимы для другой. В процессе подготовки к программе ЭКО необходимо всегда обсуждать возникающие вопросы только с лечащим врачом.

Виды протоколов ЭКО

В соответствии с индивидуальными особенностями могут применяться разные протоколы ЭКО:

  • короткий;
  • длинный;
  • гипердлинный;
  • ультракороткий;
  • с минимальной стимуляцией.

Чаще всего используется два типа протоколов – длинный и короткий. 

Длинный протокол ЭКО

При длинном протоколе используются препараты, подавляющие лютеинизирующий гормон (ЛГ гормон). Когда уровень ЛГ снижается до минимума, подключаются препараты для стимуляции роста фолликулов в яичниках. В этом случае получить яйцеклетки удается примерно через месяц.
Длинный протокол может использоваться в случае, если у женщины хороший овариальный резерв и возможно спрогнозировать получение необходимого количества яйцеклеток.
Применение длинного протокола ЭКО начинается с 20-22 дня менструального цикла в так называемую лютеиновую фазу. В процессе врач-репродуктолог может исключать или заменять некоторые препараты, и изменять их дозировку. При этом реакция организма разных пациенток при одинаковом протоколе и одинаковой дозировке препаратов будет индивидуальной. Также важно понимать, что врач не влияет на качество яйцеклетки, он только добивается получения ооцита нужного размера.
Длинный протокол ЭКО считается наиболее удачным, поскольку он повышает шансы наступления беременности.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол длится в среднем 10 дней, начинают его с 4-5 дня цикла пациентки. При этом типе протокола максимально сохраняется естественный гормональный фон женщины. Сначала используются препараты, предотвращающие преждевременную овуляцию, а затем препараты, стимулирующие работу яичников. Короткий протокол ЭКО является идеальным, если на стимуляцию реагируют оба яичника. В результате вырабатывается большее количество яйцеклеток, которые могут быть использованы в дальнейшем. В короткий протокол ЭКО также могут вноситься изменения при необходимости для достижения лучшего результата.
Во время естественного цикла в организме женщины развивается всего одна яйцеклетка, очень редко – две. Длинный или короткий протокол ЭКО позволяют получить гораздо большее количество клеток и увеличивают шансы наступления беременности.
Выбор протокола – это задача только врача-репродуктолога. Он принимает решение на основании состояния здоровья пациентки, а также особенностей ее организма.

ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это метод искусственного оплодотворения яйцеклетки, созревшей в женском организме в естественные для этого сроки, без стимуляции лекарственными препаратами.

Кому рекомендовано ЭКО в ЕЦ:

  • женщинам молодого возраста, имеющим высокий овариальный резерв, а также регулярный менструальный цикл, если причиной бесплодия пары выступает мужской фактор;
  • женщинам зрелого возраста, у которых при гормональной стимуляции, получают всего 1-3 яйцеклетки;
  • женщинам, у которых в программе ЭКО всегда были хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

Проведение ЭКО В ЕЦ в отдельных случаях:

  • при низком АМГ ЭКО в ЕЦ лучше проводить с донорскими ооцитами, потому что у таких пациенток низкий овариальный резерв и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в цикле может не оказаться.
  • при высоком ФСГ проводить ЭКО в ЕЦ не рекомендуется по причине низкой вероятности успеха (нужно сначала провести лечение, чтобы добиться нормального уровня данного гормона в крови).
  • при эндометриозе с сохраненным овариальном резервом у ЭКО в ЕЦ есть шансы на успех (однако иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза).

Статистика ЭКО в ЕЦ

Согласно статистическим данным ЭКО в ЕЦ эффективно примерно в 7% случаев начатых циклов, и в 16% - при уже состоявшемся переносе эмбриона в матку пациентки, т.е. вероятность оплодотворения с первой попытки методом ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем в протоколе со стимуляцией.

ЭКО со стимуляцией

Экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией яичников в настоящее время является наиболее актуальной и эффективной методикой ВРТ. Этот способ позволяет добиться максимальных результатов при лечении бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб и ряда заболеваний матки, а также гормональными нарушениями. Стимуляция запускает процесс созревания сразу нескольких яйцеклеток и существенно повышает шансы на успешное зачатие.

Для стимуляции применяются специализированные гормональные препараты. Выбор нужного препарата и его дозировки осуществляется индивидуально врачом-репродуктологом, на основании результатов обследования.

От чего зависит эффективность ЭКО?

На эффективность протокола влияют несколько первостепенных факторов, таких как:

  • состояние эмбриона
  • состояние матки и эндометрия

Многое зависит от квалификации специалиста, а также от самой пациентки. Важна тщательная подготовка к проведению ЭКО, а также соблюдение ряда правил после того, как эмбрион будет подсажен в матку. В первую очередь стоит избегать стрессов, перегревания и тяжелых физических нагрузок.
Однако это не единственные факторы. Успешность процедуры также напрямую зависит:

  • от возраста (шансы на успех снижаются после 38 лет – у женщин и после 45 лет – у мужчин);
  • от причины бесплодия;
  • от длительности периода, на протяжении которого не удается забеременеть;
  • были ли в прошлом неудачные попытки забеременеть с помощью ЭКО;
  • от образа жизни и поведения пациентов (курение и употребление алкоголя приводят к снижению шансов на беременность);
  • от факторов наследственности и др.

В нашем центре работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом работы, что позволяет нам не отказываться даже от самых сложных ситуаций.