Как мы уже выяснили, правильный выбор клиники и квалифицированных врачей играет огромную роль в программе суррогатного материнства на всем ее протяжении – от выбора сурмамы до самих родов. Международный клинический центр репродуктологии Persona – один из лучших в Алматы, работающих непосредственно в этом направлении.

Вячеслав Локшин – директор Международного клинического центра репродуктологии PERSONA, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАН РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, президент Международной академии репродуктологии, нашел время в своем загруженном графике и рассказал нам о том, чем же занимаются центр и его врачи.

Вячеслав Нотанович, как у вас появилась идея открыть центр репродуктологии и в чем его особенности?

Четыре года назад мы открыли, пожалуй, первую в стране клинику персонифицированного лечения пациентов с бесплодием. Поставив перед собой целью – собрать в одном месте лучших профессионалов, верящих в идею персонализации диагностики и лечения патологии репродуктивной системы. А также применять принципы личностного, индивидуального подхода во всех областях работы клиники – от рецепции, встречающей наших клиентов, медицинских сестер, знающих лично каждого пациента, до врачей, определяющих персонифицированный план обследования, лечения и ведущих пациента на всех этапах.

Почему мы так поступаем? Практика показывает, что общепринятые стандарты для сложных пациентов применимы не более чем к половине программы ЭКО. Поэтому мы с первых же дней применили методику генетического преимплантационного скрининга – это тоже часть персонализированной медицины. Большой набор медикаментов, который мы используем, позволяет каждой супружеской паре индивидуально подобрать свой протокол лечения. В клинике созданы инновационные протоколы. В числе первых на постсоветском пространстве и в Европе PERSONA опубликовала статьи по использованию препаратов группы гестагенов для проведения стимуляции и овуляции. В целом, за четыре года клиника представила впечатляющее количество публикаций за рубежом, в том числе в известных медицинских журналах с высоким импакт-фактором. Также наши врачи выступали на 20 международных форумах в разных странах мира.

С чем связано решение объединить два направления: лечение пациентов и обучение, подготовка кадров?

Убедились на собственном опыте: без обучения невозможно организовать высокопрофессиональную клиническую практику. Просто потому, что никто не готовит специалистов для центров репродуктивной медицины. Их, конечно же, можно искать, приглашать из других клиник, но, как правило, они не отвечают тем высоким требованиям, которые мы к ним предъявляем. А главное, нам нужны единомышленники, разделяющие нашу философию! Поэтому, начиная с резидентуры, мы берем специалистов и за три-четыре года делаем из них квалифицированных профессионалов – репродуктологов и эмбриологов. Для этого, практически сразу после открытия клиники, мы создали на ее базе Международную академию репродуктологии (МАР), в которой уже прошло обучение более 100  акушеров-гинекологов, репродуктологов и эмбриологов, занимающихся лечением бесплодия, из Казахстана, Таджикистана, Молдовы, Узбекистана и Кыргызстана. В академии проходили обучение все молодые специалисты, которые сегодня работают в нашей клинике в качестве акушеров-гинекологов и репродуктологов .

Как вы подбираете кадры в клинику? Есть ли какие-то особенные условия, принципы?

Что касается врачей, то мы собирали прежде всего единомышленников. При этом отмечу, что все специалисты PERSONA – это профессионалы высокого уровня. Среди них десять кандидатов медицинских наук, три доктора медицинских наук, множество высокопрофессиональных консультантов. Мы уверены, что каждый, кто у с нами работает, лучший в своем роде: эндокринологи, андролог, кардиологи, маммолог, терапевт, гастроэнтеролог, репродуктологи, психолог, гематолог. Все они – ведущие специалисты в своей области. Кстати, все наши врачи, а также эмбриологи говорят на английском языке. Это еще одно из обязательных требований, которые мы предъявляем к специалистам нашей команды. Как и занятие наукой, саморазвитие, постоянное повышение квалификации.

Кадры решают многое, но не все. Каково техническое оснащение центра PERSONA?

Клинический центр сегодня имеет весь необходимый набор самого современного оборудования, включая гистероскопическую операционную, кабинет лечения патологии шейки матки, оборудование для проведения генетического скрининга эмбрионов, отлично оснащённую клинико-диагностическую лабораторию. Мы считаем, что наши пациенты должны подойти к программе ЭКО максимально обследованными и получить оценку высококвалифицированных специалистов. Все риски, все «за» и «против» должны быть хорошо взвешены. Открывая свою собственную диагностическую лабораторию, мы также исходили, прежде всего, из вопроса качества. Потому что качественное предварительное обследование позитивно сказывается на будущих  результатах программы ЭКО.

Число  пар, страдающих от бесплодия, растет. Что, когда и как нужно делать людям для их репродуктивного здоровья? Может, пора вводить какие-то обязательные меры на государственном, законодательном уровне?

Такие программы есть. К сожалению, они не всегда действенны. Потому что необходимо учитывать большую социально-медицинскую значимость проблемы репродуктивных нарушений, а это не только бесплодие, это и невынашивание, и заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин, должна быть  национальная программа профилактики патологий репродуктивной системы.

С моей точки зрения, лечение бесплодия в Казахстане должно стопроцентно поддерживаться государством, как в ряде развитых  стран. Ведь речь идет о рождении граждан, которые принесут пользу своей стране в будущем. У нас, к сожалению, только 10% нуждающихся могут получить в течение года долгожданную квоту – а это всего 1100 программ. Да, число квот растет, и это большое достижение нашей страны. Но на сегодня этого недостаточно.

Кроме того, результаты той же профилактики репродуктивного здоровья мы получим не скоро. Начав сегодня работать с детьми 9-10 лет, результат мы получим только лет через 10-15. Поэтому, в первую очередь, нужно адекватно лечить гинекологические заболевания. Адекватно – значит вылечивать до конца или быстрее решать вопрос в пользу вспомогательных технологий, в которых сегодня нуждаются  50% пациентов  с бесплодием. А другой половине можно помочь своевременным лечением, медикаментами и хирургическими операциями, так называемыми рутинными методами. И здесь мы опять возвращаемся к острой нехватке квалифицированных специалистов и вопросам обучения врачей. Не секрет, что многие пациенты до сих пор едут лечиться за рубеж, считая уровень лечения в стране неудовлетворительным.

Если говорить о нашей клинике, то примерно 12% наших пациентов – это граждане Узбекистана, Кыргызстана, Таджикистана и дальнего зарубежья. Сегодня мы пролечили пациентов более чем из 30 стран: есть американцы, испанцы, китайцы, поляки, украинцы, канадцы. В основном это экспаты, которые работают в Казахстане. Но немало и тех, кто специально приезжает к нам на программу ЭКО. Люди видят, что в Казахстане эта процедура в сравнении с остальным миром стоит недорого, врачи владеют английским языком,  законодательно разрешены многие технологии, которые сегодня применяются в  мире, поэтому наша страна становится все более привлекательной для них.

Помимо 40-летнего стажа работы в медицине вы ведете серьезную общественную деятельность. В частности, вы разрабатывали нормативные документы, связанные с репродуктивной медициной…

Действительно, законодательная база о применении ВРТ  в Казахстане создавалась при участии наших специалистов. Мы работали и над первым Законом «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления»  от 2004 года, и над главами Кодекса о здоровье, который был принят в 2009 году. Все положения касательно репродуктивных технологий присутствуют в кодексе, это и  криоконсервация и хранение половых клеток эмбрионов, суррогатное материнство, донорство половых клеток, то есть все, что дает возможность всем пациентам с бесплодием  получить необходимую помощь.

Репродуктология – профессия сложная. Какой случай из вашей богатой практики запомнился больше всего?

Приезжала к нам супружеская пара из Арабских Эмиратов. Супруга – наша соотечественница, муж – француз. Они уже прошли две неудачные программы ЭКО: одну в ОАЭ в Дубае, другую – в Катаре. Сначала к нам обратились их родственники, которые познакомились с несколькими клиниками республики, затем предложили паре пройти программу именно у нас. Все шло успешно, я знал, что будет двойня… И вдруг неудача: врач сообщил, что беременность при сроке чуть более  20 недель завершилась преждевременно. И вот проходит время, я встречаю за рубежом родственника этой пары, который начинает меня благодарить! Я, честно говоря, сначала не понял, что происходит, связался с врачом, которая вела пациентов. Она подтвердила, что на самом деле произошли преждевременные роды. Но в Арабских Эмиратах смогли выходить двух маловесных младенцев, родившихся на 23-24-й неделе!  В итоге родители и два замечательных ребенка через несколько лет приехали к нам… за еще одним малышом. Мы перенесли в матку третий эмбрион, который три года дожидался своего срока в нашей морозильной камере – в сосуде Дьюара. И у пары родился третий малыш. Я думаю, это наш общий колоссальный успех!

Суррогатное материнство – тема весьма деликатная, тонкая и требующая к себе большого (порой даже чрезмерного) внимания. История вынашивания женщиной чужого малыша сама по себе противоречит нашему менталитету, заложенному еще в прошлом веке жесткой партийной рукой. Подобная «свобода нравов», как и многие другие аспекты цивилизованной западной жизни, долго считалась чем-то из ряда вон выходящим, на грани фола. Сейчас мир меняется, меняется и наше отношение к данному вопросу. Постепенно суррогатное материнство вышло из тени. Поменялась и сама суть отношения к процессу – от гнева и стыда до уважения и безмерной благодарности. Статистика не врет – проблемы с репродуктивными функциями испытывают все больше и больше женщин. Что стало этому виной – постепенно, но настойчиво изменяющаяся экологическая ситуация или что-то еще… Но факт остается фактом – бесплодием страдают даже молодые и здоровые девушки. Рождение ребенка – это априори то, для чего создаются семьи. И если этого по каким-то причинам не происходит, результат чаще всего предсказуем.

Как работает программа суррогатного материнства:

• стимуляция овуляции у пациентки, забор яйцеклеток, оплодотворение и подсадка эмбриона суррогатной матери уже с подготовленным эндометрием;
• наблюдение в течение двух недель с ожиданием результат ХГЧ и теста на беременность. В случае положительного результата сурмама наблюдается до 12 недель у репродуктолога и после этого срока в женской консультации либо у акушера-гинеколога нашей клиники;
• совместные приемы биологической мамы и сурмамы у акушера-гинеколога, который ведет беременность. Биологическая мама видит УЗИ, знакомится с анализами и к моменту родов выбирает и роддом, и акушера;
• после рождения ребенка его сразу отдают биологическим родителям. Сурмаму переводят в отдельную палату, она не кормит ребенка.

ВАЖНО: в обмен на полученную компенсацию, указанную в договоре, женщина подписывает отказную на ребенка. Документы на малыша потенциальные родители получают уже в роддоме. Сурмама необходимое время еще продолжает наблюдаться у врачей и спустя три-четыре дня выписывается.

ГЕНЕТИКА Суррогатное материнство – сейчас один из возможных выходов для тех, кто лишен радости иметь детей привычным нам способом. Однако не все готовы пойти на эти крайние (иначе и не скажешь) меры и связать свои жизни и жизнь своего ребенка с чужой (по факту), хоть и проверенной женщиной. А у тех, кто все-таки решается на такой серьезный шаг, возникает множество вопросов. И главные из них, конечно же, к врачам. Ниже мы собрали самые частые из них и попробовали найти ответы с помощью Альфии Гильматовны Байысбековой – генетика, врача высшей категории, управляющего директора Международного клинического центра репродуктологии PERSONA.

Не передаются ли генетический материал и наследственные заболевания суррогатной мамы в процессе вынашивания их биологическому ребенку?

С биологической точки зрения, женщина, вынашивающая перенесенный донорский эмбрион, является только «генетическим курьером». Она не имеет генетической связи с этим ребенком. Суррогатная мама не передает свои неблагоприятные гены, как и не получает от родителей этого ребенка каких-либо генетических заболеваний. Да, во время беременности и около месяца после рождения ребенка ее кровь может содержать ДНК плода. Это происходит из-за обмена в кровотоке, но через несколько недель эта ДНК полностью элиминируется из организма женщины, без какого-либо влияния на нее.

Какие имеются противопоказания, с которыми генетик не будет рекомендовать методы репродуктивной медицины?

В случае если эмбрион по результатам преимплантационного генетического скрининга имеет структурные или числовые перестройки в хромосомах или моногенную патологию, врач-генетик не рекомендует перенос. Эти меры позволяют повысить эффективность ЭКО и снизить количество генетических заболеваний. В некоторых случаях мы предложим вариант репродуктивной помощи с донорскими клетками.

Как врач вы можете порекомендовать всем проходить генетическое тестирование? У нас оно вообще практикуется?

Мы рекомендуем всем планирующим беременность супружеским парам прийти на прием к врачу-генетику. Вариантов обследования сейчас очень много. Генетик поможет определить, какие из них наиболее важны. Например, можно сделать генетический паспорт здоровья, где определяется предрасположенность к различным заболеваниям. Зная слабые места в своем геноме, можно предупредить возникновение серьезных болезней: это и онкологические болезни, и болезни сердца, гипертоническая болезнь и даже риски, возможные во время беременности. При правильном образе жизни, приеме специальных препаратов, витаминов, диспансерном наблюдении можно гораздо раньше диагностировать грозные, серьезные заболевания и облегчить их течение.

РЕПРОДУКТОЛОГИЯ

Репродуктология в Казахстане (и во всем мире) совершила огромный прорыв в области диагностики и лечения всех существующих форм мужского и женского бесплодия, а также иных нарушений репродуктивной системы. Если вернуться к сказанному нами выше, одними из самых востребованных опций сегодня становятся вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Это внутриматочная инсеменация, ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, программа с донорскими яйцеклетками, преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов и, конечно же, суррогатное материнство.

В год в международный клинический центр репродуктологии PERSONA обращаются порядка 4000 супружеских пар. В месяц 300-400 пар приходят для определения причин бесплодия и его лечения. Практически каждой третьей пришедшей паре на обследовании показано ЭКО. Ежемесячно в центре проводится около 100-120 программ ЭКО. Программы суррогатного материнства составляют не более 5 % от общего числа. Хотя мы уверены, что востребованность этих программ значительно выше…

ВАЖНО: пациенты обязательно должны владеть полной и достоверной информацией о суррогатном материнстве, обращаться за помощью только в специализированные клиники с хорошей репутацией, тщательно подбирать свою сурмаму, узнать ее быт и познакомиться с ее семьей, составить качественный договор у профессионального нотариуса, имеющего опыт в этом вопросе. Но самое главное – верить в программу, в доктора, в себя и в сурмаму!

Самые злободневные и популярные вопросы по работе репродуктологов и их роли в программах ВРТ мы адресовали  кандидату медицинских наук Шолпан Кенесовне Карибаевой – репродуктологу, акушеру-гинекологу высшей категории, директору по стратегическому развитию Международного клинического центра репродуктологии PERSONA.

Шолпан Кенесовна Карибаева – репродуктолог,

акушер-гинеколог высшей категории,

директор по стратегическому развитию

Международного клинического центра

репродуктологии PERSONA

 

Какие процедуры для лечения патологии репродуктивной системы сегодня существуют в медицине?

При обращении в клинику каждая супружеская пара проходит полное клиническое обследование, на основании которого ставится диагноз, определяются основные причины патологии и даются рекомендации по дальнейшей тактике. Если причину бесплодия выявить не удается, предлагается комплексный план более углубленного исследования и лечения. При наличии показаний в процессе подготовки к программе ВРТ Международный клинический центр репродуктологии PERSONA предлагает лапароскопическую операцию для разъединения спаек и восстановления проходимости маточных труб, удаления миоматозных узлов или кист яичников, неподдающихся консервативному лечению. Практически всем пациенткам мы проводим гистероскопию, которая необходима перед процедурой ЭКО, для оценки состояния эндометрия и проведения необходимых лечебных процедур, таких как удаление субмукозных (расположенных в полости матки), полипов, разьединение спаек (синехии), а также для оценки степени выраженности воспалительного процесса.

Какие есть программы ВТР и по каким показаниям они применяются?

При иммунологических причинах бесплодия (несовместимости супружеской пары) мы рекомендуем проведение внутриматочной инсеменации спермой мужа. Обработанную сперму вводят в полость матки, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Программа ЭКО проводится пациентам по абсолютным показаниям – отсутствие или непроходимость маточных труб, а также при отсутствии результатов от всех проводимых до этого методов лечения. Для выполнения программы с собственными клетками должны быть удовлетворительными показатели спермограммы, достаточное количество яйцеклеток.

Программа ЭКО-ИКСИ показана при неясной форме бесплодия, при сниженных показателях спермограммы или низком резерве яичников (наличие малого количества яйцеклеток) у женщин в возрасте старше 40 лет. В этом случае под специальным микроскопом выбирают один самый качественный сперматозоид, который вводится непосредственно в яйцеклетку. Чаще всего мы переносим в матку только один самый лучший эмбрион, в случае низкого качества эмбрионов обговариваем подсадку двух эмбрионов. Но это – вероятность возникновения двойни и рисков для осложнений беременности и родов, в первую очередь преждевременных.

Показания к программе с донорской яйцеклеткой: отсутствие собственных качественных яйцеклеток или возраст, при котором собственные яйцеклетки не образуются или не способны дать жизнеспособный эмбрион.

Для реализации программы используют ооциты женщины-донора в возрасте до 35 лет, которые оплодотворяются спермой мужа пациентки, а полученные эмбрионы переносятся в матку пациентке. Таким образом возможно наступление беременности у женщин старшего возраста – до 50 лет и старше.

И наконец, программа суррогатного материнства. Используется в случае врожденного или приобретенного отсутствия у женщины матки, серьезной патологии эндометрия, не поддающейся лечению, при множестве предшествующих неудачных попыток ЭКО, привычном невынашивании беременности, в случае категорических противопоказаний на вынашивание беременности по медицинским показаниям при соматических заболеваниях, когда вынашивание беременности сопряжено с риском для жизни. Встречаются ситуации, когда после нескольких неудачных попыток ЭКО эмбрионы параллельно переносятся суррогатной маме и самой пациентке. Такая тактика психологически поддерживает женщину, и есть вероятность самостоятельного вынашивания беременности.

 

В программах должны участвовать только супружеские пары? Одинокая женщина не может воспользоваться процедурой ЭКО или услугами сурмамы?

По казахстанскому законодательству, программой суррогатного материнства могут воспользоваться только супружеские пары, состоящие в официально зарегистрированном браке. Обосновывается это тем, что родившийся в программе ребенок получит полноценную семью. Суррогатной маме легче вступать в программу, договариваться об услугах с супружеской парой, потому что в случае непредвиденных обстоятельств второй супруг может нести ответственность за все условия договора. Однако недавно Вячеслав Нотанович Локшин, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, вышел с предложением в Мажилис Парламента РК о внесении изменений в законопроект, для разрешения проведения программ сурматеринства и одиноким женщинам.

Сколько раз можно рожать суррогатной маме и с какой периодичностью?

К суррогатной маме предъявляют определенные требования: возраст не старше 34 лет, у нее уже должен быть минимум один ребенок старше одного года (всего же не более трех родов), без кесарева сечения и с положительным резус-фактором крови. Суррогатная мама с одним собственным ребенком может пройти не больше двух-трех программ. Промежуток между родами – не менее одного-полутора лет. Наличие справки о здоровье ее детей, заключение от репродуктолога и терапевта об отсутствии противопоказаний на вынашивание, справки из нарко- и психодиспансера обязательны.

Родители могут выбирать сурмаму по национальности, внешним признакам – цвету глаз, волос, телосложению? Потенциальные родители в начале обращают внимание на эти факторы. Но как специалист уверяю, нет смысла выбирать по внешним признакам женщину, которая будет только вынашивать этого малыша. Генетика суррогатной мамы не передается малышу. Главные достоинства сурмамы – это ее ответственность и порядочность.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА Немаловажную роль в программе суррогатного материнства играет и работа квалифицированного психолога. Ведь далеко не каждой семье удается побороть в себе те стереотипы, которые были заложены в их головы с детства и подкреплены мнением старшего поколения, телевизионных шоу и так далее. Поэтому перед тем, как полноценно погрузиться в программу суррогатного материнства (или любую другую репродукционную программу), лучше проработать смущающие и останавливающие вас вопросы с психологом.

Среди психологических проблем у пациентов чаще всего диагностируются:

• наличие защитных механизмов (инстинктов), ранее обеспечивавших безопасность женщине, а после замужества, напротив, мешающих ей забеременеть;
• наличие страхов, связанных с процедурой ЭКО, беременностью, родами, чаще всего инициированных матерью;
• бессознательная тенденция семейной системы к снижению рождаемости;
• психосоматические механизмы;
• ожидание негативного результата, потому что ранее не получалось забеременеть (что требует «перепрограммирования» на положительный результат);
• наличие невротической или депрессивной симптоматики, когда человек не будет размножаться, а организм спасает сам себя. Проработка этих проблем дает положительный результат: женщина успокаивается и переключается на позитивное отношение к предстоящему материнству. Помимо этого, психолог обучает пациенток и занимается с ними релаксацией, которая необходима при процедуре ЭКО. В центре PERSONA для решения этих задач созданы все условия, есть возможности проведения групповых тренингов и индивидуальной работы.

В центре репродукции задача психотерапевта заключается в устранении или максимальном нивелировании психологических проблем пациентов, которые могут быть препятствием для материнства. Психотерапевты, даже встречаясь с пациенткой впервые, могут оперативно диагностировать потенциальные бессознательные блоки, которые могут вызвать затруднения как для естественного зачатия, так и для наступления беременности при процедуре ЭКО. Чтобы понять, на что именно следует обращать особое внимание перед программой суррогатного материнства, мы поговорили с Еленой Николаевной Лавровой – врачом-психотерапевтом высшей категории, МВА.

Как происходит взаимодействие психолога с бездетной парой? С какими вопросами чаще всего обращаются?

При необходимости к психологу направляет врач-репродуктолог. Чаще приходит женщина одна, в паре с супругом она решается прийти гораздо реже. Чаще всего у женщины возникает беспокойство – появятся ли у нее материнский инстинкт и любовь к малышу, если вынашивать будет не она, станет ли ребенок ее любить? Появляется и чувство зависти к суррогатной матери, которая носит под сердцем ее дитя. Беспокойство, что сурмама делает это не от души, а за оплату. Напряжение по поводу возможного несоблюдения сурмамой безопасности, полезности ее питания, исключения вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и т.п.

Психолог работает с такими парами только на начальном этапе или ведет до рождения ребенка?

Обычно работа проводится на протяжении всего срока беременности. Иногда суррогатная мама живет в своей семье, с мужем и детьми и может находиться вне зоны доступности биологических родителей. Поэтому напряжение из-за недостаточной осведомленности о течении беременности сохраняется, особенно у тревожных, мнительных женщин, которые особенно нуждаются в поддержке.

Как психолог работает со второй стороной – суррогатной мамой?

К сожалению, суррогатные мамы практически не обращаются к психологу. Чаще всего к процессу вынашивания ребенка они относятся как к работе, которая позволит решить ряд проблем их собственной семьи. Женщины стараются психологически настроить себя таким образом, чтобы не возникла сильная эмоциональная привязанность к малышу. Причем психоэмоциональное состояние влияет на течение беременности. Настрой суррогатной мамы важен. Если она будет находиться в благоприятных психологических условиях, то и малыш внутриутробно будет развиваться благополучно. Если она будет испытывать сильные стрессы, то это определенно может вызвать осложнение течения беременности. Важны еще и когнитивные установки самой женщины. Если ее желание стать суррогатной мамой неосознанное, то, уже будучи беременной, она может проходить этапы с более выраженными проявлениями раннего и позднего токсикозов, сильными эмоциональными колебаниями, неконструктивно вести себя при родах и сразу после них.

Если вдруг пара решила отказаться от ребенка или суррогатная мама передумала на каком-то этапе? Существуют психологические антикризисные способы решения подобных проблем?

Конечно, такие методы существуют. Но наши суррогатные мамы все-таки более осознанно подходили к своему решению пойти в программу, поэтому с подобными ситуациями сталкиваться не приходилось. Но если уж произойдет нечто подобное, безусловно, помощь оказать мы сможем.

Программа суррогатного материнства – от обращения в клинику до рождения ребенка:

• поиск клиники или врача с отличной репутацией, сбор информации, рекомендаций, отзывов. Обычно выбранный врач становится куратором на всю программу – до выписки из роддома;
• прием и первый осмотр, подбор программы;
• поиск кандидаток в суррогатные матери – среди родственников либо в соцсетях, на интернет-сайтах, по объявлениям либо через специализированные агентства (что надежнее всего). Агентства проводят соответствующие кастинги, интервью с каждой женщиной и при окончательном выборе – полное медицинское обследования и подписание нотариального договора;
• полное клинико-лабораторное обследование супружеской пары и синхронизация циклов заказчицы и суррогатной матери;
• ведение беременности и роды.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Мы настоятельно рекомендуем всем парам, которые решились принять участие в программе суррогатного материнства, отнестись с большим вниманием не только к поиску сурмамы, но и к правильному подходу к регистрации ваших с ней отношений. Важно знать, что договор об участии в программе суррогатного материнства должен быть заключен до вступления в программу. Его можно оформить и подписать у обычного нотариуса, и обычно он состоит из 17-20 страниц, с обязательным заявлением о конфиденциальности. В договоре должны быть прописаны все возможные форс-мажорные обстоятельства и пути их решения. Нотариусы рекомендуют также застраховать жизнь суррогатной матери на случай непредвиденных ситуаций. К сожалению, в Казахстане этот вид страхования пока плохо развит, но варианты найти всегда можно. Важно помнить, что от качественного договора зависят все дальнейшие взаимоотношения между потенциальными биологическими родителями и суррогатной матерью. Это единственный официальный документ, имеющий юридическую силу, и именно согласно ему, будут решаться все возникающие вопросы. Конечно, в практике суррогатного материнства бывают различные случаи. Но когда программа строится на полном доверии и уважении всех задействованных в ней сторон, она всегда будет успешной.

ИСТОРИЯ СУРРОГАТНОЙ МАМЫ

Можно много рассказывать, доказывать, приводить массу цитат врачей-генетиков и репродуктологов, но лучше рассказать одну из историй суррогатной мамы. Может быть, она станет вдохновляющей для обеих сторон и принесет счастье материнства во многие семьи. «Меня зовут Камилла, мне 32 года, и я расскажу вам свою историю суррогатной мамы. Родилась я в многодетной семье, и мама воспитывала всех нас в одиночку. Сразу после школы мне пришлось идти работать. Хотя это была даже не работа, а временные подработки в пищевых цехах. Потом я вышла замуж и очень быстро поняла, что, к сожалению, со свекровью мы не уживемся. Пришлось уходить на съемную квартиру. Там и родился наш первый сыночек. Это было тяжелое время: нужно платить аренду, покупать продукты и вещи для малыша. Однажды моя соседка рассказала мне о программе суррогатного материнства. Прошло четыре года. В это время скончалась мама, мужа сократили на работе, а на руках было уже двое детей… Постоянный рост цен на продукты и повышения аренды просто не давали вздохнуть.

Я никогда не боялась работы и не ленилась, много подрабатывала и лепщицей пельменей, и на уборке квартир, офисов, помещений, занималась мелкой торговлей. Словом, крутилась, как могла. В поисках дополнительного заработка постоянно покупала газеты о трудоустройстве и однажды наткнулась на объявление: «срочно требуются суррогатные матери». Мой супруг сначала был категорически против и даже слушать о программе не хотел. Но я настроилась серьезно и стала искать всю возможную информацию по этой теме. И тут я вспомнила о той самой соседке, что когда-то говорила мне об этом. Соседка дала контакты агентства, я записалась и через пару дней уже была приглашена на собеседование. Очень волновалась, переживала. Но там мне дали ответы на все интересующие меня вопросы, я успокоилась. Спустя некоторое время меня пригласили познакомиться с потенциальными биологическими родителями. Это была молодая семейная пара, которая мне сразу понравилась и внушила доверие. Как потом выяснилось, это было взаимно. Началась подготовка к программе: сдача всех анализов, сбор необходимых документов, оформление договора, прием препаратов. Мне очень повезло, с самого начала я попала в программу к самому лучшему врачу – репродуктологу Шолпан Кенесовне Карибаевой. У нее мы с первой попытки получили положительный результат, без угроз для вынашивания и токсикоза. Малыш рос, я даже не заметила, как пролетели 38 недель. По показаниям врача у меня было кесарево сечение. Родился здоровый красивый мальчик весом 4200 г. Биологические родители оказались просто замечательными людьми. Они часто приезжали к нам в гости, и было ощущение, что мы с ними были знакомы всю жизнь. И я добросовестно выполняла свои обязанности: принимала все прописанные препараты строго по таблице, даже завела тетрадку и по клеткам отмечала каждую таблетку. Так же вела тетрадь со всеми потраченными мною средствами. После родов весь отчет я отдала биологическому папе. На родах мы были с биологической мамой. Я никогда не забуду ее слезы счастья, когда появился малыш. Это такое незабываемое, прекрасное чувство, что ты тоже стала частью этого долгожданного заветного счастья… Придя в себя после наркоза, первыми я увидела биологическую маму с малышом на руках, они все это время были рядом. Ребенка никто не прятал, как писали на некоторых форумах. Наши с биомамой и малышом палаты находились рядом, они меня постоянно навещали. На третьи сутки меня выписали домой. Но биородители всегда звонили и спрашивали о моем состоянии, высылали мне фотографии – как их сыночек подрастает, делает свои первые шаги, произносит первые слова. И я была очень рада за них!»

Эта история суррогатной мамы – счастливая, как сказка с хорошим концом. Конечно, так бывает не у всех и не всегда. Но мы искренне желаем каждой женщине испытать счастье материнства – от заветных двух полосочек на тесте до первого крика малыша!