Количество бесплодных пар в мировой статистке сегодня достигает 20% - очень внушительная цифра. С этой проблемой сталкиваются: каждая 7-я пара в возрасте до 35 лет, и каждая 3-я старше 35. Динамичный рост числа бесплодных семей во многих развитых странах уже вышел за рамки чисто медицинской проблемы, превратившись в проблему социальную. По данным ВОЗ по значимости бесплодие находится на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И в 50% случаев бесплодия причиной выступает женский фактор.

Виды женского бесплодия

В первую очередь женское бесплодие классифицируют на: 

• первичное – при отсутствии беременностей в прошлом, несмотря на регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции;
• вторичное – бесплодие у женщины, у которой в прошлом были беременности.

В соответствии с факторами женское бесплодие подразделяют на:

• абсолютное – если беременность естественным путем невозможна из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Подобные состояния могут быть связаны с перенесенными операциями либо наличием врожденных значительных дефектов развития половых органов;
• трубно-перитонеальное – или бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной бесплодия в 40% случаев;
• эндокринное – бесплодие, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин бесплодия;
• маточное – бесплодие, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий;
• иммунологическое — бесплодие, обусловленное наличием антиспермальных антител в цервикальном канале;
• психогенное – бесплодие, при котором причиной является психосоматическое состояние женщины.

Самые распространенные причины женского бесплодия

Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе вызванные возбудителями, передающимися половым путем (гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус, гарднерелла). Воспаление приводит к формированию спаек в полости матки и в просвете маточных труб. Это вызывает деформацию и нарушение правильного анатомического расположения труб и усложняет процесс продвижения яйцеклетки к полости матки, а также имплантации после оплодотворения.

Нарушение работы органов эндокринной системы - опухоли яичников, синдром поликистозных яичников, нарушения регуляторной функции центральной нервной системы после травмы, энцефалита, при арахноидите и опухолях. Влияние на фертильность женщины оказывают также нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз) и коры надпочечников. Немалое значение имеют ожирение или быстрая значительная потеря массы тела — жировая ткань является эндокринным органом, принимающим участие в регуляции метаболизма половых гормонов. Любые эндокринные расстройства способны приводить к нарушению созревания яйцеклеток и фолликулов и к безовуляторному менструальному циклу.

Возраст старше 37 лет. К гормональным изменениям, но физиологического характера, вызывающим женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, относятся и возрастные процессы в женском организме. После 37 лет число овуляторных циклов резко уменьшается. То есть, здоровая женщина после 37 лет забеременеть способна, но эта возможность у нее значительно снижается, поскольку овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) после 37 лет происходит уже не ежемесячно, а 1 раз в 3-5 месяцев.

Хирургические операции и манипуляции – в брюшной полости (на кишечнике по поводу аппендицита, перфорации дивертикула, перитонита, опухоли др.), на мочевом пузыре и на других органах малого таза, диагностические лапароскопии, неоднократное искусственное прерывание беременности, особенно хирургическое, повторные диагностические выскабливания и другие медицинские манипуляции.

Эктопия и дисплазия шейки матки, наличие внутриматочной спирали – способствуют развитию воспалительных процессов и спаек в трубах, вокруг них и в малом тазу, образованию сращений в шейке и полости матки (синехии).

Заболевания полости матки:

• миомы (особенно в углах), сдавливающие устье фаллопиевой трубы в области ее внутриматочного отдела;
• изменение состава слизи цервикального канала (при воспалительных процессах, дисплазии, эндокринных заболеваниях), что препятствует проникновению сперматозоидов;
• полипы эндометрия;
• эндометриоз тела матки и ее придатков.

Длительный стресс и тяжелые психоэмоциональные нагрузки – способны приводить к нарушению менструального цикла и нервной регуляции функции маточных труб — перистальтика, образование слизи, определенное направление колебаний ворсин мерцательного эпителия слизистой оболочки и т. д.

Излечимо ли женское бесплодие?

При решении проблемы бесплодия в первую очередь проводится противовоспалительное лечение. В целом же лечение женского бесплодия зависит от выявленных причин и включает:

• различные методики хирургического восстановления анатомического положения и проходимости просвета маточных труб; их смысл заключается в рассечении спаек, освобождении от них маточных труб и фимбрий; к таким операциям относятся сальпинголизис, резекция маточной трубы или сальпингопластика, фимбриолизис;
• лечение или/и коррекцию гормональных нарушений;
• стимуляцию овуляции;
• лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза, миоматоза, полипоза;
• назначение психотерапевтических средств и т. д.

В случае отсутствия эффекта после использования консервативных и/или хирургических методов, рекомендуется применение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Несмотря на то, что метод ЭКО довольно сложный и дорогостоящий, на сегодняшний день он является самым эффективным при подавляющем большинстве видов женского бесплодия.